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早期胃癌幾乎完全沒有症狀，有上腹部不舒服（悶脹、痛）、消化道出血（糞便出現潛血反應、貧血、吐血等）、食慾變差、體重減輕等症狀時，多半已經中晚期…。胃鏡檢查是目前所知能夠早期發現胃癌的最佳工具。另外，透過抽血檢驗腫瘤指數（CEA、CA-72.4），雖然也有機會發現異常，但是敏感度不高，也較難在早期就偵測出癌症。

臺大醫院一般外科主治醫師、臺大醫學院外科教授賴逸儒接受肝病防治學術基金會《好心肝》雜誌諮詢發表的「胃癌發現總太晚？」文章指出，早期胃癌幾乎完全沒有症狀，大部分是透過健康檢查才幸運發現。胃鏡檢查是目前所知能夠早期發現胃癌的最佳工具。另外，透過抽血檢驗腫瘤指數（CEA、CA-72.4），雖然也有機會發現異常，但是敏感度不高，也較難在早期就偵測出癌症。

目前胃癌排名台灣十大癌症的第7位，一年約3,000例。胃癌若有上腹部不舒服（悶脹、痛）、消化道出血（糞便出現潛血反應、貧血、吐血等）、食慾變差、體重減輕等症狀時，多半已經中晚期，存活率較早期
降低不少。從數字來看，第1期胃癌術後5年的存活率有90%以上，但到了第3期只剩50%，尤其第3期末更低；且胃癌一旦復發，平均剩下2年左右的時間。某些少數特別惡性的胃癌會發生在40∼50歲的女性，目前病因不明、但是其發展迅速，發現時通常已是晚期，預後並不理想。

根據臺大醫院的統計，早期胃癌僅占全體因胃癌就醫病患的21%，約40%的病患是晚期胃癌；在日本，醫學中心診治的早期胃癌則高達60%，這是因為日本胃癌發生率高，員工就職前的常規健檢就包括胃鏡檢查，所以能篩檢出較高比例的早期病變。

哪些人是胃癌高危險群？

很多人排斥做胃鏡，但若有胃癌危險因子，做胃鏡是早期發現胃癌的唯一方法，以下高危險群應定期做
胃鏡檢查：

1. 曾接受胃切除手術

例如，早年罹患消化性潰瘍的患者（現在約70 、80歲），因當時藥物不發達，多採取手術切除胃部病灶。這些病患因為術後膽汁逆流入胃較多、刺激胃腺，經過15∼20年後，發生胃癌的機率比同齡人高，這種特殊的胃癌稱為「殘胃癌」。

建議：因為消化潰瘍接受過胃切除手術的患者，在術後第10~15年開始，每年一次胃鏡檢查。

2. 有消化道癌症的家族史者、曾罹患萎縮性胃炎、惡性貧血、或有幽門桿菌感染且造成胃明顯發炎者

建議：40歲後健康檢查時，開始定期加做胃鏡檢查。

• 一般非高危險群民眾，40歲成人健檢時可考慮做第一次胃鏡，若有上述病灶則依照醫囑定期複查。若一切良好，也建議在胃癌的好發年齡60∼70歲間再做一次胃鏡。

胃癌治療以手術為主

胃癌的治療以手術切除為主，第1∼3期的胃癌都應接受手術治療，依病情程度，完整的切除腫瘤及廓清胃部區域的淋巴組織，有助於減少胃癌復發。

近來較重要的發現是，早期胃癌患者若符合以下三項條件：1.病灶很小又很淺、2.癌細胞型態較佳、3.沒有合併潰瘍型態者，淋巴結轉移的機率幾乎是零（或極低），就可以不用接受胃部區域淋巴廓清。也就是不需開刀，只要以胃鏡將病灶完整刮除即可。

不符合上述條件的早期胃癌中，有少數只需要做局部的淋巴清除，也可以考慮用胃鏡結合腹腔鏡的「雙鏡」手術—胃鏡在內部刮除病灶，腹腔鏡同時在外側清除病灶區域的淋巴結。這種做法的優點是不用切胃，只是適用這個狀況的病人不多。需要很好的診療團隊，在術前以胃鏡超音波（結合超音波的胃鏡）精確估算病灶深度，才能估算癌症侵犯的範圍。

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